上诉人(一审刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人)：填写姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等基本情况。
委托代理人： * * * ***律师事务所律师
被上诉人(一审刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人，刑事公诉案件被告人提出上诉者不列被上诉人)：
上诉人因_____________一案，不服________________人民法院______年_______月_________日()字第________号刑事判决(或裁定)，现提出上诉。
上诉请求：
1、 请求撤销________________人民法院______年_______月_________日()字第________号刑事附带民事判决书中民事部分判决;
如程序有问题则：请求撤销________________人民法院______年_______月_________日()字第________号刑事附带民事判决，发回重审。
2、 请求改判..............
上诉事实及理由：
对一审判决或裁定不服的具体内容，阐明上诉的理由和法律依据。
综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第180条之规定，上诉人认为一审判决民事部分认定事实不清/采信证据不当/适用法律错误/程序违法，故此上诉至贵院，请依法作出公正判决。
此致
__________人民法院
上诉人：
年 月 日
附：1、本上诉状副本 份(被告人数加一);
2、相关关证据;
3、其他。
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提起刑事附带民事诉讼
(一)提起诉讼的期间
最高人民法院《解释》第89条规定：附带民事诉讼应当在刑事案件立案以后第一审判决宣告之前提起。有权提起附带民事诉讼的人在第一审判决宣告以前没有提起，不得再提起附带民事诉讼。但可以在刑事判决生效后另行提起民事诉讼。之所以要求附带民事诉讼应当在刑事案件立案以后第一审判决宣告之前提起，是因为如果附带民事诉讼与刑事诉讼不在同一审级中解决，将导致这两种性质的诉讼在审理程序上的分离，达不到设立附带民事诉讼制度提高效率、节省诉讼资源的目的，也不利于及时查清案情。但是，如果有权提起附带民事诉讼的人在刑事判决生效以后另行提起民事诉讼，则不受刑事诉讼法有关提起附带民事诉讼期间的限制，可以按照民法通则和民事诉讼法的规定执行。
此外需要强调的是，只要是在刑事诉讼过程中，无论是在侦查阶段、起诉阶段还是审判阶段，被害人依法都可以提起附带民事诉讼。最高人民法院《解释》第90条规定：刑事附带民事诉讼在侦查、预审、审查起诉阶段，有权提起附带民事诉讼的人向公安机关、人民检察院提出赔偿要求，已经公安机关、人民检察院记录在案的，刑事案件起诉后，人民法院应当按附带民事诉讼案件受理;经公安机关、人民检察院调解，当事人双方达成协议并已给付，被害人又坚持向人民法院提起附带民事诉讼的，人民法院也可以受理。具体而言存在以下几种情况：⑴附带民事诉讼原告人可以直接向人民法院提起附带民事诉讼;⑵在公诉案件中，也可以在侦查、起诉阶段通过侦查、起诉机关提起;⑶国家、集体财产遭受损失的，遭受损失的法人或其他组织既可以直接向人民法院提起附带民事诉讼，也可以在侦查、起诉阶段通过侦查、起诉机关提起;⑷如果遭受损失的单位未提起诉讼的，人民检察院在提起公诉的时候，可以提起附带民事诉讼。其中，在侦查、审查起诉阶段提起附带民事诉讼的，人民检察院应当记录在案，并将原告人的诉讼请求和有关材料，在提起公诉的同时，一并移送人民法院。允许在侦查、起诉阶段向侦查机关、起诉机关提出附带民事诉讼请求，有利于促使侦查和起诉机关在侦查、起诉的过程中注意查明与附带民事诉讼有关的事项，如被害人实际遭受的物质损失、加害人的责任情况、被告人的实际支付能力等。
(二)提起诉讼的方式
提起附带民事诉讼一般应当提交附带民事诉状，写清有关当事人的情况、案发详细经过及具体的诉讼请求，并提出相应的证据。书写诉状确实有困难的，可以口头起诉。审判人员应当对原告人的口头诉讼请求详细询问，并制作笔录，然后向原告人宣读;原告人确认准确无误后，应当签名或者盖章。不论是口头还是书面提起的附带民事诉讼，都应当说明被害人和被告人的姓名、年龄、住址、控告的罪行以及因犯罪行为遭受的损失的程度和具体的诉讼请求等内容。人民检察院提起附带民事诉讼时必须在起诉书上写明，不能用口头的方式提起附带民事诉讼。 1/2 1 2下一页尾页
在诉讼过程中，被害人应当提起附带民事诉讼而没有提起时，公安机关、人民检察院、人民法院可以告知因犯罪行为遭受损失的被害人(公民、法人和其他组织)、已死亡被害人的近亲属、无行为能力或者限制行为能力被害人的法定代理人等，有权提起附带民事诉讼，以便他们决定是否行使这一权利。如果他们放弃这一权利，应当许可，并记录在案。但是如果被告人的行为是给国家、集体财产造成损失的，受损害单位不提起附带民事诉讼，人民检察院在提起公诉时，可以提起附带民事诉讼，以保护国家和集体财产免受损失。
起诉条件
(一)提起诉讼的条件
提起附带民事诉讼必须符合以下条件：⑴提起附带民事诉讼的原告人、法定代理人符合法定条件;⑵有明确的被告人;⑶有请求赔偿的具体要求和事实根据;⑷被害人的物质损失是由被告人的犯罪行为造成的;⑸属于人民法院受理附带民事诉讼的范围。
(二)附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状，是指被害人或者其法定代理人、近亲属，在刑事诉讼过程中依法要求被告人或其他责任人员承担民事赔偿责任的文书。
刑事附带民事起诉状由首部、正文和尾部组成。
首部应当写明
1)文书名称，即“刑事附带民事起诉状”;⑵附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。
正文应当写明
：⑴诉讼请求;⑵事实与理由;⑶证明损失的证据等。
诉讼请求，应当写明请求附带民事诉讼被告人赔偿的项目和具体数额。
事实，应当写明因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给被害人、附带民事诉讼原告人造成实际经济损失的情况。
理由，应当根据有关法律规定，写明为什么应当电附带民事诉讼被告人承担民事责任。
证明损失的证据，应当一一列明名称、种类及来源。
尾部应当写明
1)致送人民法院的名称;⑵附带民事起诉状的份数;⑶附带民事诉讼原告人签名或者盖章;⑷具状时间。
由于附带民事诉讼是在刑事诉讼过程中提起的，检察机关已经对犯罪行为提起公诉，因此，刑事附带民事起诉状中应当重点写明被告人的犯罪行为给被害人造成物质损失的情况及有关证据。
财产保全
附带民事诉讼本质上一种民事诉讼，在民事诉讼中可以采取财产保全和先予执行措施，因而在附带民事诉讼中，也可以采取财产保全和先予执行措施。
附带民事诉讼的财产保全，是指在刑事诉讼过程中，在可能因被告人或其他人的行为导致将来发生法律效力的附带民事诉讼判决不能或难以得到执行时，司法机关对被告人的财产采取一定的保全措施，从而保证附带民事判决能够得到执行。刑事诉讼法第77条第3款规定：“人民法院在必要的时候，可以查封或者扣押被告人的财产。”这里的查封和扣押，即是附带民事诉讼中的保全措施。
附带民事诉讼的财产保全应当注意：第一，必须存在紧急情况，即被告人或其他人可能实施某种行为导致法院未来作出的附带民事诉讼判决可能无法或难以得到执行。第二，财产保全的对象限于被告人的财产或与本案有关的财产，对于与被告人和本案无关的财产不得进行保全。第三，保全财产的价值必须相当于权利请求或诉讼请求的价额或金额，不能大于权利请求或诉讼请求的价额或金额。第四，采取财产保全措施后，如果案件情况发生变化，据以采取财产保全的原因消失，应当及时撤销财产保全。
