请假，汉语词语，读音是qǐngjià，意思是因事或因病，向老师请求准许休假。以下是为大家整理的因病长期请假条范文汇总五篇,欢迎品鉴!
【篇一】因病长期请假条
申请人：____________
申请日期：______________
家长确认签字： ____________
辅导员意见：____________
请假时间段：第______周至第______周。
说明：
1.本假条仅用于家住徐州市区的学生，周末请假起止时间为周五晚至周日下午。
2.本假条须有家长亲自签字同意，方可办理，院学生工作办公室盖章后有效。
3.本假条批准生效后，不得转借他人使用，如被发现立刻予以收回，并给予相应处分。
4.本假条仅限周五晚、周六、周日无课时使用，对请假时间段内所有教学安排无效。
5.根据《学生伤害事故处理办法》相关规定，学生在回家期间若发生任何意外或事故，一律由学生本人和家庭承担，与学校无关。
6.本假条黏贴在学生宿舍床头卡附近，方便检查。
此处盖章有效
【篇二】因病长期请假条
尊敬的___老师：
我是___学院___级___专业___班学生。因为___需要请假___天，外出地点是___，我将于___月___日___时准时返回学校，特此请假，望批准！
学生移动电话：_______________
家庭电话：_______________
导师意见：_______________
导师签名：_______________
学生签名：_______________
院系意见：_______________
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
【篇三】因病长期请假条
_________级班学生
因_____________________原因，需请假____日，
从月日（星期）到月日
（星期）。特恳请老师批准。
本人签名：_________
_______年_________月_________日
任课老师签名：_________
班主任签名：_________
辅导员签名：_________
系领导签名：_________
学生处领导签名：_________
分管院领导签名：_________
【篇四】因病长期请假条
本人___ ___，现就读_ ____班，学号__________;宿舍号： ____床号： _ 。家庭详细地址(仅限 市区同学)：_________ _____ _______, 因离家较近申请每周末回家(周五晚19:00~周日晚22:00)，时间： 年秋学期
本人承诺：
1.在离校期间遵纪守法，保证往返途中的个人人身和财产安全，且自行承担一切后果;
2.诚实守信，此假条中不存在虚假之处，严格按照假条中的时间段离校并按时返校，离校期间，确保信息畅通;
3.本假条仅限周末无课时使用，对请假时段内所有上课安排(包括实验及实习课程，临时调课课程)无效;
4.周末如果有课，保证做到不迟到，不早退，不缺席;
5.严格遵守学校及我院住宿生的相关管理规定，周日晚10:00前必须返校;
6. 本假条经辅导员签字，学生科盖章后生效;一式三份，父母身份证复印件一份， 学生、宿管中心、学院学生科各留存一份。
7.如遇特殊情况，请第一时间主动与本班辅导员联系。
申请人签名： 联系电话：
家长签名： 父亲： 联系电话： 母亲： 联系电话：
年 月 日
【篇五】因病长期请假条
学院:
我是_____级__________________ 专业学生_______ _____，因 特向学院申请请假______天，我将于_____月_____日_____时离校，_____月_____日_____时准时回校。
特此请假，恳望批准!
本人手机： 家庭电话：
班主任意见：
学院领导意见：
请 假 人：
请假日期： 年 月 日
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请假证明
，系 级 专业的学生，因 已向学院请假，请假时间为 月 日到 月 日。
特此证明。
学院学生工作办公室
年 月 日
